健康保险是我国的基础社会保障政策之一,为我国居民的健康提供了基础保障。
在乡下。
门诊偿还率。
(1)村卫生室和村中心卫生室每次收费60%,处方药费10元,卫生中心医生临时补液处方药费50元。
二是镇卫生中心40%的检查费用和手术费用限制为100元。
3.二级医院每次检查费用和手术费用限制为50元,处方药费限制为200元。
4.三级医院20%的检查费用和手术费用限制为200元。
5.中医发票每贴1元。
六是镇级合作医疗门诊补偿年限为五千元。
住院偿还的比例。
(1)报销范围。
A药费:辅助检查:心脑电图X光透视电影化验理疗针灸CT核磁共振等检查费用限额200元.. 手术费用按国家标准一千多元报销。
超过60岁的老人在医院的治疗费用和护理费用为200元/天。
二,偿还比例。
镇卫生中心报销60%。 二级医院报销40%。 三级医院补偿30%..
重病报销比例。
参加合作医疗的住院病人,一次性或全年累计医疗费用应报告在5000元以上,即5000元至10000元,补偿率为65%。 一万一千八千元,赔偿七成。 镇级合作医院和尿毒症门诊放疗和化疗补偿年限为11000元。
这不是偿还的范围。
1.自我治疗(不指定医院就医或不申请转诊表)不得报销药品和不符合计划生育要求的医疗费用。
2门诊治疗费用,住院费用,膳食费用,客户费用,营养费用,输血费用(家庭储血人员,除有关规定外,冷暖气救护费用,特别护理费用等。
三起车祸,战斗,自杀,酗酒,工伤事故和医疗事故,医疗费用。
4矫形整形手术镶嵌假肢器官移植点名手术费咨询费等。
在5个报销范围内,超过限额。
居民。
城镇居民基本医保缴费标准和缴费比例根据被保险人的类别确定不同的标准。
首先,学生和孩子。 在结算年度,符合报销范围的医疗费用不足180000元。三级医院的起薪标准为500元,报销比例为55%。 二级医院起薪标准为300元,报销比例为60%。 一级医院没有提前支付65%的费用。
二是年满70岁的老人.. 在结算年度,符合报销范围的医疗费用不足100000元,三级医院的起薪标准为500元,报销比例为50%。 二级医院起薪标准为300元,报销比例为60%。 一级医院没有提前支付65%的费用。
第三,其他城镇居民。 在一个结算年度内,符合报销范围的医疗费用不足100000元,三级医院的起薪标准为500元,报销比例为50%。 二级医院住院首付标准为300元,报销比例为55%。 一级医院没有提前支付60%的费用。
城镇居民在一个结算年度内住院两次以上,自第二次住院以来,不再收取预付费用。 转移或超过两次住院的,应当按照规定的转移或重新进入医院,以弥补差异。
员工和工人。
一般来说,不同地区的经济发展是不同的,因此偿还率也是不同的。
在医疗保险之后,如果工作人员去医院就医,医疗费用超过1800元,报销率为50%。 如果70岁以下的退休人员超过1300元,则报销比例为70%。 如果超过70岁的退休人员超过1300元,可以偿还80%的补偿。
无论哪种类型的人在门诊部支付大量医疗费用,最高限额为2万元。 例如,如果你是一名在职工人,在诊所花费2500元,那么500元可以偿还50%,也就是250元。
如果是住院费用,在2009年第一次使用基本医疗保险支付时,在职人员和退休人员的起薪为1300元。 第二次和未来住院的医疗费用按50%计算为650元。 而一年内基本医疗保险协调基金(住院费用)的最高支付额目前为7万元。
住院补偿标准与被保险人居住的医院水平有关,如住在三级医院,从最初的支付标准到3万元,雇员支付15%,即补偿85%。 三万到四万元的劳动者支付百分之十的补偿,百分之九十的补偿。 超过40,000元到最高支付限额的费用,95%的员工可以偿还5%的员工。 退休人员的个人支付比例为在职工人的60%,但起薪标准低于个人支付。
职工基本医疗保险不支付费用的诊断和治疗项目主要是一些非临床必需的诊断和治疗项目,以及特殊医疗服务项目,如注册费等。 非疾病治疗项目,如美容治疗设备和医疗材料助听器,如磁疗和不孕治疗。 根据国家基本医疗保险诊断和治疗项目的范围,具体如下。
一是服务项目类别。 (1)注册费用,医院外咨询费用,病案费用等。 (2)参观费用,检查和治疗,加上紧急情况,命名手术附加费,高质量,高价格,请求特殊护士和其他特殊医疗服务。
二是非疾病治疗项目。 (1)各种美容和非功能整形手术等。 二是各种减肥增肥项目。(3)各种健康体检。 四、各类防病保健诊疗项目; 五,各类医疗咨询,医疗鉴定。
(3)诊断和治疗设备和医疗材料。 应用正电子发射、断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗; (2)眼镜,正义的牙齿,正义的四肢助听器和其他康复设备; 三是各种自用的保健、按摩、检查和治疗设备; 四是各省价格部门规定不能单独收取一次性医疗费用。
第四,治疗类别。 一是各种器官或组织移植器官源或组织源。 二是其他器官或组织移植,除肾脏,心脏,瓣膜,角膜,皮肤,血管,骨髓移植。 三是近视矫形。 四是气功疗法,音乐疗法,保健营养治疗,磁疗等辅助治疗项目。
五,其他。 各种不育性功能障碍的诊断和治疗方案。 二是各种科研临床验证诊疗项目..
医疗保险报销说明。
使用特殊医疗材料或使用一次性医疗材料,单价超过1000元,并安装和更换人造器官。 基本医疗保险协调基金按国内流行价格支付90%。
2慢性肾功能衰竭在门诊透析器官移植后,在门诊用抗排斥药物治疗恶性肿瘤,介入门诊化疗或核素治疗的基本医疗费用。 由基本医疗保险协调基金支付90%。
第三,门诊特殊检查和治疗费用由基本医疗保险协调基金支付80%,个人自付20%。
在连续缴款比例与报销比例挂钩2年后,报销比例增加到71%,连续四年增加到72%。